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男子吃降压药10年,突发脑出血!提醒:服用硝苯地平牢记3点

发布日期:2022-05-16 11:00    点击次数:125

“我不知道他是什么时候把药给换掉的……救命的药怎么能自己随便换掉呢。”妻子看着躺在重症监护室的老许,不断流泪。

老许今年68了,自从十年前被查出高血压之后,一直在坚持服药,当时医生给他开的是氨氯地平,血压也控制得很稳定。

结果从去年开始,老许家欠下债务,日常生活拮据了不少,而氨氯地平一片得好几块,后来从朋友那打听到了“硝苯地平控压效果更好,还便宜”,于是便擅自把正在吃的氨氯地平换成了硝苯地平普通片。

虽然药店店员有告知他硝苯地平普通片一天要服用3-4次,但老许却认为降压药都差不多,一天吃一次应该就够了,有时头晕得厉害,才会多吃一次。

最终,在换药仅仅不到3个月,老许就因为高血压发作,最终导致脑出血,被送进了ICU,生命垂危。

对于每一位高血压患者来说,坚持用药是重中之重,而降压药的种类有很多,为何只是换了药物,就带来了这么严重的后果呢?

一、硝苯地平和氨氯地平,有何不同?

硝苯地平和氨氯地平同属于地平类药物,在临床上的应用都很广泛,这两种药究竟哪个的控压效果更佳呢?

硝苯地平是第一代的钙离子通道阻滞剂,可以抑制钙离子进入血管平滑肌细胞内,降低细胞的兴奋性,引起血管舒张。虽然硝苯地平普通片具有快速降压的效果,但不建议用于降压治疗。

硝苯地平普通片的半衰期非常短,为2—3小时,用于高血压治疗的话,需要每天服用3—4次才能实现全天候控制,且血压值还会随着用药剧烈波动,所以并不适合高血压的常规治疗。

因此,在常规用药上,相比于硝苯地平普通片,硝苯地平缓释片的效果会更好。硝苯地平控释片会在24小时内,以固定速度释放药物,血压没有明显波动,更适合稳定控压。

而氨氯地平同样具有24小时“均匀释放”特点,该药的半衰期可长达35—50小时,起效缓慢,作用持久,所以对比硝苯地平,氨氯地平的降压疗效可能会更佳,更适合依从性较差的老年高血压患者。

要提醒的是,不同患者的情况不同,因此不管是服用哪一款药物,都需要在医生的指导下科学服用。

二、救命药成“致命”药,服用硝苯地平牢记这3点

与其他地平类药物相比,硝苯地平普通片的降压效果强,速度快。为何却导致老许得了脑出血呢?

1、服用方式错误

老许使用的是舌下含服的方法,这种方法相比口服,可在2~3分钟内快速吸收药物,20分钟达高峰。

但这种让血压骤然下降的方式,会导致重要生命器官的血液灌注压下降、血流量减少,引起脑实质损害和心肌缺血、心梗等。

2、服用剂量不正确

硝苯地平正常的服用剂量一次10mg—20mg,一日3次,而老许一天只用药一次。考虑到硝苯地平的半衰期很短,每天服药次数至少3次,才能控制全天血压。

而老许一天一服,明显无法满足血压控制需求,最终导致悲剧发生。

3、用药人群不适宜

硝苯地平适用于比较年轻的、用药依从性较好的轻中度高血压患者。而老许属于依从性较差的中老年人群,用药不规律,就会造成血压不降反升的反效果。

针对不同的人群,降压药的效果不尽相同,因此高血压患者一定不能擅自换药。正规医院所开药物都是根据患者的实际情况来决定的,患者应遵循医嘱,按量服用。

三、降压药是饭前吃好,还是饭后吃好?

可能不少患者都想过降压药到底是饭前吃还是饭后吃?对此,中山大学孙逸仙纪念医院药学部副主任药师陈楚雄提醒,吃药和吃饭的关系,需考虑2种因素:

药品不良反应

对于有胃肠道反应的药物,建议餐后服药,可以减轻胃肠道不良反应;不过高血压药基本没有胃肠道不良反应,因此服药一般与进食无关。

食物对药物吸收的影响

针对常用降压药的服药时间,具体如下:

1)普利类药物:其中卡托普利和培哚普利,胃中食物可使这两个药吸收减少,因此适合餐前1小时进服。其他药物受影响较小,可任意时间服用;

2)沙坦类药物:服药时间与进食无关;

3)地平类药物:其中西尼地平有消化道不良反应,应在餐后服用;

4)洛尔类药物:普萘洛尔可空腹或与食物共进,与食物同服其生物利用度增加,美托洛尔普通片应在空腹服用,以减少不良反应的发生;

5)利尿剂:如氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米等。氢氯噻嗪、螺内酯进食能增加其吸收量,建议餐中、餐后服用,但为了减少夜尿,建议早餐服用利尿剂。

药品的服用时间除了根据不同药物的药理作用、不良反应、药物吸收与代谢等特点外,还要因人而异,不能一概而论。想要稳步降压,不仅要用对药,也要学会“乖乖”听医嘱用药。



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